【医保科普】出车祸了，医保到底能不能报销？

小何

YB先生，我家人出了车祸，为什么医保不报销治疗费用呢？

小明

不对呀，我邻居之前也出车祸了，但是医保报销了！

按《成都市城镇职工基本医疗保险办法》和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》规定，参保人员发生的因第三方责任等引发的非疾病医疗费；因交通事故、医疗事故发生的医疗费不属于基本医疗保险基金支付范围。

Mr.YB

交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有享受相关补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费可列入基本医疗保险基金支付范围。

Mr.YB

一天

老赵和往常一样

跟邻居在家门口下象棋

俩人边下边聊

聊着聊着便聊到了

隔壁老冯的儿子出车祸

医保不给报销的事情

老赵听了后

立马做起了有关车祸医保报销的“大讲堂”

作为一个过来人

他太有经验了！

老赵有两次亲身经历

第一次是这样▼

老赵的第二次经历

是这样▼

一部分朋友可能没太看懂

Mr.YB再给大家简单地说一下

一、谁撞人谁负责

这是有第三方责任人的，所以谁撞倒了人谁负责。

❌如果肇事者能够找到，由肇事者承担医疗费用；

⭕如果肇事者暂时找不到，医保会先行垫付医疗费用。等到找到肇事者，再向肇事者追偿医疗费用。

二、千万不能自己承担

“反正有医保，就说自己摔的，省得扯皮”，让肇事者免去这份医疗费。这样是在骗保！会有处罚的！

欺诈骗保相关案例及后果

可点击链接回顾↓↓↓

之前Mr.YB也带大家了解过

成都市医保不予报销的情况

再来回顾一下

↓↓↓

看完这些

相信大家对医保不能报销的情况

已经有了一定的了解

以后遇到这些情况

就能根据自身实际对应处理了

主管：成都市医疗保障局

来源：中国医疗保险、温江医保